上海瑞金医院黄牛预约挂号联系电话，优先入院+插队看病+检查提前

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上海医院看病医保须知：

药品价格影响因素知多少？（三）——药价到底是谁说了算？

编者按：为什么治同一种病，药价能相差几倍甚至几十倍？为什么同种药品，不同厂家之间差异也很大？为什么同一厂家生产的药品，在医院、药店和网络上的价格还不一样？这些问题不仅让老百姓困惑，也引发了“药价该不该管，谁说了算”的热议。今天，我们最后说说谁在主导定价，政府又是如何影响药价形成的。

最近，网络上有一些关于创新药价格的声音，提出“医保不能因为没钱而不买”，而群众在用上更多新药好药的同时也反映“一些药贵得离谱”。各方认知存在温差，政府在这“冷暖”之间，要解决人民群众疾病医疗后顾之忧，要腾出更多空间支持创新药，药价乱象当然要管一管，既要“放得活”，也要“管得住”，因此，市场化、法治化的治理手段少不了。

我国政府一直致力于营造更加公平、更有活力的市场环境，支持企业自主定价、合法定价、公平定价和诚信定价。目前市面上绝大部分药品是由企业自主定价的，包括常见的各种化学药、生物药、中成药、民族药，以及中药饮片等。只有极少数特殊管制的药品被依法纳入政府定价范围，由医保部门直接规定销售价格的上限，比如杜冷丁等具有成瘾性的特殊麻醉药品，以及氯胺酮等第一类精神药品，数量非常有限。

大家都深有体会，药品是特殊的民生必需品，专业技术壁垒高，普通人难以自主选购药品，更难以左右药品价格。再结合生活经验来想想，对于绝大部分商品来说，卖家有自主定价的权利，买家有讨价还价、拒绝高价的自由，政府也有维护价格秩序和公平竞争的职责，从来都不是哪一方就说了算的。事实上，大部分国家会通过不同方式对药品价格进行引导调控和监管，有的要求参考同类药品定价，有的限定利润比例，还有的通过医保或者医疗机构议定价格，鲜有完全放任不管的情况。因涉及全体群众的切身利益，我国对医保支付和公立医疗机构采购使用的药品，同样在药价问题上给予重点关注，2015年6月之前是政府指导价，此后逐步形成适应市场调节价的监管体系，在药品不同的阶段和情况采取了不同的措施：

新批准上市阶段。在药品上市初期，企业综合考虑弥补成本、预期回报、市场反应等因素自主定价。各省级医药采购平台在受理企业挂网申报时也明确了一些挂网规则，比如企业需提供若干医院议价的结果、其他省份已挂网的价格等，主要是防止出现不公平高价、歧视性高价，不对企业自主确定的价格进行不当干预。

医保谈判阶段。这一阶段主要是解决“新药以什么价格进医保”的问题。新药从上市到真正被临床广泛接受不是一蹴而就的，大部分情况下都会是一个漫长的过程，而能不能进入医保目录，是新药上市后缓慢爬升还是快速起飞的重要分水岭。医保部门每年接收药品进医保目录的申请，经专家评审测算后，与企业进行谈判协商，形成双方认可的医保支付标准，以确定供应医保定点医药机构的协议价格，这就是广大群众喜闻乐见的“灵魂砍价”环节。以此为契机，医保部门支持大量创新药加速进入临床，也吸纳了更多的新药好药，让老百姓享受红利，而企业适当降价让利、收获广阔市场，这是双方协商、互惠互利的结果。不过令人意外的是，个别药品谈判降价90%以上，企业仍有盈利，那么离谱的就不是降幅，而是此前所谓的“自主定价”有多虚高！

组织集采阶段。“集采非创新、创新不集采” ！当新药专利保护期已过、多家企业生产、竞争充分，进入产品生命周期的中末段后，就要解决“老药以什么价格进医院”的问题。医保部门通过汇总公立医院的药品用量，由生产企业自主参与投标报价，构建生产企业直接供应医院的新渠道，而不再经过医药代理公司推广进医院，以此来挤出流通环节的虚高水分，既保障人民群众用药可及性，又帮助中标的生产企业留住实际收益。

常规挂网阶段。主要针对上述3类情形之外、挂网供应公立医疗机构的药品，暂时还不具备集采条件的药品，医保部门也会实施价格监测，建立价格风险处置机制。对价格明显虚高或异常涨价的药品，通过书面问询、约谈提醒、成本调查等措施，必要时公开问询，督促企业规范自主定价行为、降低虚高价格，维护公众合法权益。

此外，针对医保定点药店对参保群众采取差异化高价销售医保药品等行为，各地医保部门正在通过搭建公开比较小程序、建立价格比较指数等方式，以价格公开解决价格信息差的问题，方便参保群众货比三家。针对网络药店哄抬药品价格等违法行为，则由有关部门依法查处。

需要关注的是，医保基金作为最大的战略购买方，首先是保障广大参保群众的利益，近年来通过组织集采等措施，对“老药”进行以量换价，推动价格降下来，满足群众日常用药需求，省出来的钱让医保有空间纳入更多的新药，新药可能有更高的临床价值，但也不宜漫天要价，而是通过谈判，以医保和群众可承受的价格纳入医保，实现互惠互利。这两个环节本质上都是用市场化的手段，增进有效的市场竞争，同时也是帮助新药加快进入临床应用，推动充分竞争的“老药”快速覆盖市场。企业可以自主权衡利弊，自主决定是否参与医保谈判、是否参与集采竞争，以及结合产品的竞争力以什么价格参与谈判或者投标，最终结果是市场竞争的结果，企业的自主定价权从未被剥夺。一些药品价格虚高，大量费用空间用于流通环节的不当行为，医保基金和群众决不为不当营销行为买单，这也是医保部门会同有关部门持续推动药品价格趋于合理的重要着力点。

说到底，药品价格是临床价值、供求关系、竞争格局、支付能力等因素综合说了算！企业依法自主行使定价权，也要接受社会监督、同行评议、政府监管。医保部门旗帜鲜明支持以临床价值为导向的高水平真创新，也将持续提升药价治理水平，更好维护市场秩序、激发市场活力、弥补市场失灵，更好保障人民群众用得上质优价宜的药品。

省时高效的就医方式，忙于工作，没时间排队？我们的专业团队为您代办挂号、排队，节省您的宝贵时间，让您轻松应对繁忙生活。

我们代挂医院有一下医院：

上海第一人民医院、上海群力草药店韩龙惠、上海岳阳医院、上海第九人民医院、上海儿科医院、上海胸科医院、上海六院、上海长海医院、上海群力医院韩龙惠、上海华东医院、上海曙光医院、上海九院、上海眼耳鼻喉医院、上海眼耳鼻喉科医院、上海华山医院、上海群力中医门诊部、上海儿童医院、上海仁济医院、上海群力医院、上海瑞金医院、上海群力中医门诊部韩龙惠、上海长征医院、上海五官科医院、上海市中医医院、上海中山医院、上海市中医院、上海群力中医门诊韩龙惠、上海精神卫生中心、上海东方肝胆外科医院、上海新华医院、上海东方医院、上海龙华医院、上海儿童医学中心、上海妇产科医院、上海肺科医院、上海皮肤病医院、上海肿瘤医院、上海红房子医院

上海瑞金医院挂号流程：

1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。

2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。

3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。

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4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。

5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。

6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。

7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。

8、病人持电子处方可直接到药房取药

9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。

挂号服务优势：

上海瑞金医院黄牛跑腿代挂号，让看病更便捷！我们与各大医院建立长期良好的合作关系，通过资源共享和预约制管理，为您提供优质的挂号服务。无论您需要哪种类型的医疗服务，我们都能为您快速预约到合适的医生和医院，让您看病不再难！

上海瑞金医院专家号介绍

只向成

医院科室： 上海瑞金医院 乳腺肿瘤科

职  称：副主任医师

擅  长：乳腺肿瘤,乳腺增生,乳腺炎,乳头溢液

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章文斌

医院科室： 上海瑞金医院 神经外科

职  称： 主任医师 副教授

擅  长：颅内肿瘤,颅底肿瘤,帕金森病,运动障碍疾病,颅颈交界畸形,颅脑损伤,缺血性脑血管病

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张正华

医院科室： 上海瑞金医院 皮肤科

职  称： 副主任医师 副研究员

擅  长：银屑病,汗孔角化症, 湿疹,白癜风

上海瑞金医院就诊反馈

患者提问：中午睡午觉时感觉呼吸不过来

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答：

午睡时感觉呼吸不过来可能是由多种原因引起的，包括睡眠窒息症、焦虑或恐惧情绪、以及肺部或心脏疾病。

1、睡眠窒息症：睡眠窒息症是一种睡眠呼吸障碍，其特征是在睡眠中暂时停止呼吸或浅吸气，导致睡眠中断。这可能导致午睡时感觉呼吸不过来。睡眠窒息症通常与打鼾、呼吸暂停、嗜睡和疲劳等症状相关。对于睡眠窒息症，应咨询医生进行评估和诊断。治疗可能包括改变生活习惯，如减肥、避免仰卧睡眠、戒烟、避免饮酒等。医生可能会建议使用持续气道正压治疗设备，在睡眠时通过正压气流保持呼吸通畅。

2、焦虑或恐惧情绪：午睡时感觉呼吸不过来可能与焦虑或恐惧情绪有关。焦虑和恐惧可能导致呼吸加快、心率增加和呼吸困难感。对于焦虑或恐惧情绪引起的呼吸困难，建议采取放松技巧和应对策略，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等。如果症状严重或持续时间较长，咨询心理健康专业人士以获取更详细的评估和治疗建议。

3、肺部或心脏疾病：呼吸困难也可能是肺部或心脏疾病的症状，如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。这些疾病会导致呼吸困难，特别是在体力活动或卧姿时更为明显。针对肺部或心脏疾病引起的呼吸困难，治疗方案应根据具体疾病制定。可能包括药物治疗，如哮喘患者使用支气支气管舒张剂（如沙丁胺醇）或吸入类固醇；COPD患者使用支气管扩张剂（如沙美特罗尔）和吸入类固醇；心力衰竭患者可能需要利尿剂、血管扩张剂和心脏强化剂等药物。但是，具体的治疗方案应由医生根据病情进行制定。

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如果症状严重或持续存在，建议咨询医生进行全面评估和诊断，以制定适合您情况的个体化治疗方案。

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患者提问：幽门螺旋杆菌要不要治疗

答：

幽门螺旋杆菌需要治疗。

幽门螺杆菌为革兰阴性微需氧菌，是一种寄生在人类胃粘膜上皮细胞表面的细菌，有鞭毛，可以穿过粘液层吸附并定植在胃粘膜细胞表面。感染幽门螺杆菌后不仅可引起消化不良，慢性胃炎，十二指肠溃疡，胃恶性肿瘤等，还与缺铁性贫血，自身免疫病等胃肠道外疾病密切相关，所以需要引起重视。

目前针对幽门螺旋杆菌感染的治疗，通常情况下都是采取含铋剂的四联疗法，即抑酸剂+铋剂+两种抗生素。其中抑酸剂可选用艾普拉唑肠溶片，它的抑酸能力比较强，且作用时间久；铋剂可选择枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋；抗生素一般是选择阿莫西林、克拉霉素等。同时，治疗期间一定要遵医嘱按时吃药，不能随便停药或者漏服，注意饮食规律，避免辛辣、生冷、油腻类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、酒，适量运动。

如果家中有人感染了幽门螺旋杆菌，则最好是分餐吃饭，不共用餐具。同时，治疗期间做好个人清洁卫生，特别注重口腔卫生，每天刷牙、漱口。

另外，为了避免交叉感染，建议家属最好都进行碳呼气试验，以检测是否存在幽门螺旋杆菌感染的情况。

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患者提问：贪食海鲜引起右膝疼痛，用药解决痛风患者烦恼

答：

摘要：患者10年前曾诊断为痛风性关节炎，期间间断发作，未按时规律用药及定期监测。在2周前食用海鲜后，患者左膝关节出现了明显的肿痛症状，遂就医治疗。经过药物治疗5天后，患者右膝关节肿胀消退，疼痛症状减轻，尿酸较入院时下降。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】痛风性关节炎

【就诊医院】暨南大学附属第一医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、双氯芬酸钠、苯溴马隆）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者右膝关节肿胀消退，疼痛症状减轻，尿酸较入院时下降

一、初次面诊

患者10年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节疼痛，经过外院门诊检查后发现血尿酸高达500+umo/L，因此诊断为痛风性关节炎。

这10年来，患者期间反复发作，从左足第一跖趾关节向逐渐发展到左踝关节，每次发作时疼痛难忍，皮肤发红发烫。大约在2周前，患者因参与朋友聚餐，食用了大量海鲜以及饮酒后，出现了右膝关节肿痛，皮肤发红的情况。意识到问题比较严重的他，选择了当晚即来医院就诊。简单了解完患者的病情后，完善了相关检查，明显可见尿酸高于正常值，为682.9umol/L，遂收治入院进行下一步治疗。

二、治疗经过

同时患者右膝关节彩超提示：股骨滑车外软骨平面有尿酸盐晶体沉积，关节腔积液。结合患者的病史，综合检查结果考虑为痛风性关节炎。于是采用秋水仙碱、双氯芬酸钠应对急性期疼痛的症状。考虑到患者尿酸较高，肾功能正常，选用苯溴马隆进行降尿酸处理。

苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物，口服后可以同时选择性抑制尿酸盐转动体和肾脏转运蛋白对尿酸盐的重吸收，参与尿酸在肾小管跨膜转运的全过程，从而达到良好的降尿酸效果，主要是用来治疗原发性和继发性高尿酸血症、痛风关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病。

三、治疗效果

经过5天住院治疗后，患者症状明显减轻，右膝关节肿痛较入院时明显好转，皮温正常，无明显触痛，患者下肢活动功能正常，可自行下地行走。复查生化可见尿酸降低至480umol/L。

由于患者症状基本缓解，药物治疗效果较好，遂同意其出院休养，但患者尿酸水平仍然较高，嘱咐其按时用药，低嘌呤饮食，适量多饮水，帮助降低尿酸。一个月后门诊复查，可见患者尿酸已基本恢复至正常范围内，为399umol/L。

四、注意事项

除了药物治疗以外，患者还需要注意饮食控制。高尿酸血症是由于血液中尿酸浓度升高引起的代谢性疾病，海鲜是高嘌呤食物之一，如果摄入过多，会导致血液中尿酸浓度升高，增加高尿酸血症的风险。

海鲜包括鱼类、虾、蟹、贝类等，它们富含核酸和嘌呤，代谢后会产生大量的尿酸。如果身体不能及时将尿酸排出，会导致尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。

因此，高尿酸血症患者应该限制摄入高嘌呤食物，包括海鲜、肉类、内脏、啤酒等。这些食物会增加尿酸的浓度，加重高尿酸血症的症状。

五、个人感悟

痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的疾病，表现为关节疼痛、红肿和发热等症状。对于痛风患者，药物治疗是控制症状和预防关节损害的重要手段。

其中，苯溴马隆是一种口服尿酸排泄抑制剂，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿液中尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。临床实践证明，苯溴马隆是一种有效且安全降尿酸药物，可以显著减轻痛风患者的症状，并减少关节损害的风险。

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然而，在使用苯溴马隆的过程中，我们也需要注意苯溴马隆可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、眩晕等。因此，患者在使用苯溴马隆时应密切监测自身症状，如出现不适应及时就医。

在使用苯溴马隆期间，应饮食控制，避免摄入高嘌呤食物，以降低不良反应的风险。

上海瑞金医院挂号指南

为方便您早日就医康复，请您认真阅读预约挂号须知：

一、预约实名制：

统一平台电话预约和网上预约挂号均采取实名制注册预约，请您如实提供就诊人员的真实姓名、有效证件号（身份证、护照）、性别、手机号码、社保卡号等基本信息。

二、预约挂号：

预约挂号规则如下：

在同一自然日，同一医院，同一科室，同一就诊单元，同一就诊人，可以预约最多1个号源；在同一自然周，同一就诊人，可以预约最多14个号源；在同一自然月，同一就诊人，可以预约最多20个号源；在同一自然季度，同一就诊人，可以预约最多30个号源。

三、取消预约：

已完成预约的号源，如需办理退号，至少在就诊前一日15:00前通过网站、微信公众号、114电话等平台预约渠道进行取消预约。

四、爽约处理：

如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约，同一患者在自然年内爽约规则如下：

累计爽约3次，自3次爽约日起，90天内不允许通过114平台进行预约挂号；累计爽约6次，自6次爽约日起，180天内不允许通过114平台进行预约挂号。

上海瑞金医院挂号分享

1.用好多种挂号途径

现在网络这么发达，很多网站，各种手机app都提供挂号服务，还有很多优惠福利，如果不会用网络，也可以打电话挂号。实在是不差钱，现在很多专家会在很多高端门诊部出诊，不用排队，环境又好，而且服务也是一流的，也可以试试。

2.初诊时候别挂专家号

专家也是人，也需要通过检查来排除一些疾病，通过你的症状将疾病的范围缩小，整个就是一个线索推理的过程。随着级别的高低，挂号的价格和难易程度都在升高。尤其是顶尖医院，好不容易看上专家了，检查要排到一个月以后了。

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所以最好的是初诊挂普通号，待在下级医院完善检查后，如果还是不能诊断或治疗效果不佳可以拿着检查报告再寻求专家的帮助，省时省力省money。

3.高峰期尽量避免避开

星期一，可以选择周五下午。如果不是非得挂专家号，9点半之前或下午四点以后挂个普通号，除了检查，一般还是很快可以看上的。

4.检查前提前准备

患者要尽量准确地描述病情，可以帮助医护人员更快地分析病情，减少就医过程中的环节，得到及时治疗。

5.如果复查要加号

很多患者挂号难，是因为初诊就要找专家，但是专家告诉你要复诊你却不来。如果是复诊，一般专家都是可以加号的，就不用再排一次队了，看看你用药的效果，是否需要调整药物甚至减少药物。所以尤其是慢性疾病，定期复查很重要。

髌股关节疼痛

髌股关节疼痛是活动量大的成年人和未成年人最常见的膝关节问题。疼痛常位于髌骨前内侧，前外侧或后方。通常出现于下坡运动时，以后即使不跑步也会有疼痛(特别是下楼梯)。髌股关节由髌骨与股骨滑车关节面组成，其稳定结构包括纵向的股四头肌腱、髌韧带和侧方的股内外斜肌、内外侧支持带、髂胫束;髌骨与股骨滑车关节面在屈膝20度时开始接触，...[详情]

■发病部位在哪里？下肢

■应该挂什么科？骨科、骨关节科

■有什么典型症状？关节疼痛、髌后疼痛、髌骨疼痛、髌下疼痛

■应该做哪些检查项目呢？骨关节及软组织CT、骨关节及肌肉MRI

■这样的病症传染吗？该病不具有传染性

■高发人群？可发生于任何年龄组的人群

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产后风概述

产后风，又叫“月子病”。是妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为之月子产后风难治的原因。

■发病部位在哪里？全身

■应该挂什么科？妇科、中医内科、中医外科

■有什么典型症状？小腹冷痛、产后头痛、头晕、畏寒、心慌

■应该做哪些检查项目呢？中医诊断

■这样的病症传染吗？该病不具有传染性

■高发人群？产后妇女

医疗器械CE认证需要准备SBOM吗？如果需要，怎么准备？|准备|认证|确保|产品|组件|

医疗器械CE认证是否需要准备SBOM（软件物料清单）？答案是肯定的。SBOM在医疗器械CE认证中扮演着重要角色，尤其是在网络安全和合规性方面。

一、为什么需要SBOM？

SBOM是一个详细列出产品中所有软件组件、开源许可证和依赖关系的清单。它为制造商、监管机构和医疗机构提供了一个清晰、全面的视角，以洞察医疗器械的软件供应链。

这对于确保医疗器械的安全性和可靠性至关重要，尤其是在网络安全问题日益凸显的当下。

二、SBOM的作用

1.提高供应链可见性：SBOM帮助组织明确了解其产品的软件供应链，及时发现潜在的安全风险和漏洞。

2.强化许可证合规性：通过SBOM，组织可以明确了解各软件组件的许可证要求，确保合规性。

3.加速安全漏洞识别与修复：在发生网络安全事件时，SBOM可迅速定位问题组件，加速漏洞的识别与修复过程。

三、如何准备SBOM？

1.全面收集软件组件信息：包括作者/供应商名称、时间戳、组件名称、版本字符串、组件哈希、唯一标识符等。

2.明确依赖关系：记录软件组件之间的依赖关系，这对于理解整个系统的安全性至关重要。

3.采用合适的格式记录：SBOM应采用标准化的格式记录，以便于监管机构和组织内部的理解和使用。

4.使用自动化工具：市面上的一些网络安全服务公司提供专业的自动化工具，可以对软件的二进制文件进行扫描，自动识别并生成SBOM。

5.定期更新：随着产品更新迭代，SBOM也需定期更新，确保信息的准确性和时效性。

总结来说，SBOM是医疗器械CE认证中不可或缺的一部分，它不仅有助于提高产品的网络安全性，还能确保合规性和加速问题响应。制造商应重视SBOM的准备和维护，以确保其医疗器械产品能够顺利通过CE认证，进入欧盟市场。

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