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外地医保在北京门诊的报销政策主要包括以下几个方面:
办理异地就医备案后,再回本市就医是否受到影响?
解答:
不会。
参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,参保人共同的定点医院(中医、专科、A类医院、社区医院)依然无需选择,按规定就医。实现了在双向(本市和就医地)享受医保就医待遇。
北京广安门中医院服务须知:
1. 费用相关:我们的代挂号服务有相应收费,在您选择委托我们服务之前,需明确费用标准和支付方式。您要了解医院挂号费用以及可能涉及的其他费用(如检查费、药费等),做好充足的资金准备。
2. 身份验证准备事项:患者在医院就诊时一般需要进行身份验证,需携带身份证、医保卡等有效身份证件原件。若为他人代挂号就诊,代办人除自身身份证件外,根据情况可能还需要患者的授权证明。
3. 特殊情况信息传递:若患者存在特殊健康状况(如过敏史、慢性病)或近期有就医记录,请提前告知我们。这样我们能在挂号时向医生提供这些信息,帮助医生更全面地了解患者病情,以便制定准确的诊断和治疗方案。
4. 保持联络通畅:在挂号过程中,我们可能需要与您进一步沟通确认信息,所以请确保您所提供的联系方式畅通,方便我们及时与您联系。您也可以随时向我们询问挂号进展情况。
5. 维护医院良好秩序:在医院就诊时,请遵守医院的各项规章制度和秩序,听从医护人员安排,不要在医院内大声喧哗、插队或有其他不文明行为,共同营造良好的就医环境。
北京广安门中医院代挂号优势:
A:“我准备去北京广安门中医院,代挂号怎么样?”
B:“代挂号很不错呢。它能为你提供持续的医疗服务支持。比如你看完病后,需要长期的康复指导或者有后续的治疗问题,他们可以帮你联系医院相关的康复科室或者医生,继续为你提供帮助。”
A:“这对康复来说很重要呢。那要是我需要找特定专业背景的专家呢?比如我希望是某医科大学毕业的专家。”
B:“他们可以满足你的要求。他们有详细的专家信息,包括毕业院校、专业背景等,会根据你的要求筛选专家,给你挂合适的号。”
A:“那要是我需要在看病的时候有特殊的设备辅助呢?比如需要特殊的病床。”
B:“他们会了解医院的病房设备情况。如果你的病情需要特殊的病床,比如可调节角度的病床,他们会找有这种设备的医院和病房,然后为你安排挂号和住院(如果需要)。”
A:“那对于挂号过程中的信息沟通,他们做得怎么样?”
B:“他们会和你保持良好的沟通。从你提出挂号需求开始,他们会及时告诉你挂号的进度、遇到的问题,还会解答你的疑问,让你全程都清楚情况。”
北京广安门中医院挂号相关问题解答:
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问:挂号后是否可以查询就诊费用明细?
答:就诊后可查询费用明细,北京广安门中医院提供电子发票服务。
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问:代挂号服务的费用是如何计算的?
答:费用计算可能基于挂号类型(如普通号、专家号)、北京广安门中医院等级、预约时间等因素。
问:北京广安门中医院的挂号费用是否包含所有检查费用?我还需要额外支付哪些费用?
答:北京广安门中医院的挂号费用通常只包含挂号本身的费用,并不包含所有检查费用。患者在就诊过程中,如果需要进行各项检查,如心电图、B超、CT等,需要根据医生的指示支付相应的检查费用。患者还需要支付诊疗费、治疗费、药费等其他费用。具体费用情况需要根据北京广安门中医院的收费标准和患者的实际情况而定。
问:代跑腿挂号可以挂小儿外科的号吗?
答:可以挂小儿外科的号,满足儿童外科疾病的就诊需求。
问:患者如何选择有品牌的北京广安门中医院?
答:可以通过了解北京广安门中医院的医疗水平、服务质量、患者口碑等方面来选择有品牌的北京广安门中医院。
问:如何感受北京广安门中医院的文化氛围?
答:可以通过北京广安门中医院的环境布置、工作人员的言行举止、北京广安门中医院的宣传资料等方面感受北京广安门中医院的文化氛围。
北京医生推荐:
病友推荐度
5.0荐
刘海元
刘海元主任医师教授
北京协和医院 妇科
子宫肌瘤 316票子宫内膜异位症 135票卵巢囊肿 74票子宫腺肌症 69票
擅长:宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。宫腔占位,子宫内膜增生及不典型增生。女性不育症。妇科良恶性肿瘤的微创治疗,妇科单孔腹腔镜手术。手术期快速康复。
专业方向: 妇科
主观疗效:100%满意态度:99%满意在线问诊: 600元起预约挂号: 已开通
病友推荐度
3.7
黄洁
黄洁主任医师教授
阜外医院 心力衰竭和移植病区
心衰 12票扩张型心肌病 3票心脏瓣膜性疾病 2票心肌病 1票
擅长:心力衰竭的药物治疗,心脏移植时机的选择;心脏移植术后中长期治疗
专业方向: 心血管内科
主观疗效:100%满意态度:85%满意在线问诊: 360元起预约挂号: 已开通
病友推荐度
3.7
牛晓辉
牛晓辉主任医师教授
北京积水潭医院 骨肿瘤科
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腰椎间盘突出 1票
擅长:肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗、软组织肿瘤的诊断及治疗、脊柱肿瘤的外科治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、骨巨细胞瘤治疗、骨转移癌的诊断及治疗、计算机辅助导航骨肿瘤手术等
专业方向: 骨肿瘤科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 已开通
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3.8
王硕
王硕主任医师教授
北京天坛医院 神经外科
擅长:脑血管疾病(动脉瘤,血管畸形,烟雾病)和颅脑肿瘤的外科治疗
专业方向: 神经外科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
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3.9
王燕
王燕主任医师
中日医院 中医老年病科
头晕 13票心律失常 4票耳鸣 3票脑梗塞 3票
擅长:擅长用中西医结合的方法治疗脑梗塞,颈动脉斑块,冠心病,高血压,糖尿病,高血脂症,心率不齐,早搏,房颤,心梗,心悸,心肌缺血,脑供血不足,头晕头痛,耳鸣,乏力,怕冷,多汗,失眠,水肿,偏瘫,抑郁,胸闷,尿频,便秘,月经不调,食欲不振,咳嗽等。
专业方向: 中医科
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主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 200元起预约挂号: 已开通
北京广安门中医院
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【卫生经济】为什么药物效用经济分析中必须考虑ADL?
药物经济学(Pharmacoeconomics)是一门研究药物在成本和效果之间关系的学科,通过系统的经济分析方法来评估药物的价值和效用。它的目的是帮助医疗决策者、医疗保险、医生和患者在经济和疗效的基础上选择最佳的药物治疗方案,以实现资源的最优分配和使用。伴随老龄社会的到来,日常生活活动能力(ADL)逐渐成为危及老年健康的重大风险因素。在药物效用经济分析中,是否考虑ADL因素会显著影响临床效用值、医疗保险支出和社会健康绩效,尤其在评估老年人和慢性病患者的药物治疗效果方面具有重要意义。
一. 对临床效用值的影响
1.1 考虑ADL因素的药物效用分析 纳入ADL因素后,药物的临床效用评价不仅限于改善疾病症状,还包括提升患者的生活自理能力。这样可以更加全面地反映药物的实际效用,尤其在提升患者功能性健康(如行动力、独立生活能力)方面。对于慢性病药物和老年人用药来说,ADL改善效果显得尤为重要。药物对ADL的积极影响意味着患者能够更好地恢复日常生活质量,这在药物效用评价中能显著提高效用值。
1.2 考虑ADL因素的药物效用分析 若忽略ADL因素,药物效用仅基于症状改善、病理指标变化等传统的疗效指标,可能无法反映患者生活质量的实际提升。即使某种药物在临床疗效方面显示出较高的效用值,但若无法帮助患者恢复生活自理能力,其长期效用可能受到质疑,尤其是在老年人或慢性病患者中。
二. 对医疗保险的影响
2.1 考虑ADL因素的医疗保险支付 将ADL因素纳入药物效用经济分析,使保险公司更清楚哪些药物能够更好地促进患者的生活独立性和功能恢复。ADL效用的提升可以减少患者对长期照护的依赖,从而降低整体医疗和照护费用。通过合理的药物保险支付政策(如对提升ADL效果较好的药物提供更高报销比例),保险公司可以有效地节约资源并提升资金使用效率,改善医保的可持续性。
2.2 不考虑ADL因素的医疗保险支付 若药物效用分析不包括ADL因素,保险公司可能会偏向于报销那些短期内有效但对ADL改善无明显帮助的药物,这将导致参保人出院后的生活质量下降,长期依赖护理和复诊服务。由于忽视ADL对生活质量的影响,医保系统可能面临增加的再入院和护理费用负担,进而影响医保基金的稳定性。
三. 对社会健康绩效的影响
3.1 考虑ADL因素的社会健康绩效 在社会健康绩效评估中,纳入ADL因素可以推动医疗系统更关注患者的功能性康复,而不仅仅是疾病症状控制。药物对ADL的积极作用能帮助更多患者恢复生活自理,提高其生活质量和社会参与度,减轻家庭和社会的护理负担。考虑ADL因素的药物效用分析有助于提升整个社会的健康绩效,使老年群体和慢性病患者更能保持独立性和生产力。
3.2 不考虑ADL因素的社会健康绩效 在忽视ADL因素的情况下,社会健康绩效的评价主要基于疾病控制和生命延长等传统指标。虽然这能反映患者的健康状态,但无法体现患者生活质量的真实状况。这样容易忽视慢性病患者和老年人群的功能恢复需求,导致社会健康绩效中的生活质量和独立生活能力等方面不足,进一步增加家庭和社会的护理资源压力。
在药物效用经济分析中,纳入ADL因素可以更准确地评估药物对患者生活质量的提升和自理能力的影响,进而影响临床效用值、医疗保险支出结构和社会整体健康绩效。考虑ADL因素使药物经济学评价更贴合实际需求,尤其对于老年人和慢性病患者来说,能够更好地支持个体健康管理和社会资源的合理利用,从而提高医疗系统的效益。
杨金宇 初稿(健康界) 2024.11.14
引用资料:
[1] ChatGPT 4.0
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按照既定工作安排,10月27日至30日,在国家医保局组织下,25名来自各个省份医保部门的谈判专家与相关药品企业开展现场谈判和竞价,共涉及127家企业、162种药品,其中医保目录外药品117种,医保目录内谈判续约药品45种。今年现场谈判工作平稳顺利,总体结果与往年基本相当,符合预期。“扩容”后的新版医保药品目录预计于11月底对外发布,明年1月1日起正式实施。
国家医保局医药服务管理司相关负责人表示,医保药品目录调整已进入动态化、常态化、规范化轨道,医保谈判周期越来越稳定、工作效率越来越高、新药准入越来越快。国家医保局成立以来,目录调整周期从以前最长8年缩短至1年,每年参与谈判的品种数从2018年的18种扩大到近两年的100种以上,80%左右的新药能在上市后两年内被纳入医保目录。医保谈判不区分内外资、企业规模和所有制属性,所有符合条件的药品都可以自主进行申报。
国家医保局建立了从目录申报、评审到测算、谈判的一系列规范程序,确保纳入目录的药品符合基本保障需求,价格与临床价值相匹配。对于纳入目录的药品,重点抓好落地执行,提高用药可及性。
“6年来,医保谈判新增药品协议期内销售近5000亿元,医保基金支出超3400亿元。”该负责人表示,如此大规模的资金主要是在原有支出结构中进行优化调整,没有大幅增加群众缴费负担。一是初步建立了谈判药品全周期的价格调整机制,通过简易续约、重新谈判等方式引导协议期品种价格更加公平合理。二是通过集采推动高质量仿制药替代,腾挪出支持创新药品的空间。初步匡算,近年来药品耗材集中带量采购为新药耗新技术的准入以及医疗服务价格调整,创造了近5000亿元的医保基金空间。三是加强支付管理。通过强化监管、支付方式改革等措施,药品费用支出的必要性、规范性、合理性明显增强。