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在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢?
基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。
其中,医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。
这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用,医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。
职工医保医疗费用统筹支付与城乡居民医保医疗费用统筹支付略有不同,前者包含基本支付和大额支付,后者包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准,各统筹区的这一标准也有所不同。同时要按照参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,执行对应的标准。比如,上海市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。
在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费用金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。个人自付费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。
一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。上海在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付线,医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%,以及自费部分的400元,总共2259元。
上海儿童医院服务须知:
利用资源,享受便捷服务
部分医院已开通互联网医院,支持线上问诊和开具检查单。患者可以尝试线上预约检查,并在看专家前几天完成检查,以减少就诊当天的等待时间。同时,关注医院的MDT(多学科)门诊服务,对于病情复杂的患者,可以一次性看多个学科的专家,提高诊疗效率。
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上海儿童医院挂号答疑:
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什么病挂什么号
有病看医生,走进医院遇到的第一个问题是挂号。如果挂错了号,就会浪费时间,还看不好病。那么怎样选择挂号呢?就目前医院来讲,挂号大体可分为5类。
第一类为普通门诊。普通门诊分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。初次来看病或常见病可看普通门诊。
第二类为急诊。医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号,由护士为您分诊,告诉您看哪个科,使您得到及时的检查和治疗。例如,高热、昏迷或突然剧烈腹痛,或各种急性创伤,心脏病突然发作,中风、哮喘急性发作等,均可去急诊室看病,千万不能耽误。
第三类为专病门诊。近些年来专病门诊发展很快,如原来大内科分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、肾脏病科、风湿病科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊,如心血管内科有高血压门诊、冠心病门诊、高血脂门诊、心律失常门诊等;内分泌科有甲亢门诊、糖尿病门诊;消化内科有胃病门诊、肝胆胰门诊等等。这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病主治医师以上人员应诊, 医生相对固定,既有利于诊治疾病、科研,又避免了原来有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。由于专病门诊多,请您选择好。如果您出现胃痛、反酸、呃逆时,可看胃病门诊;肝区痛或腹痛可看肝胆胰门诊;咳嗽、咯痰、哮喘可看肺部疾病门诊;贫血、皮下出血、瘀斑、白细胞减少者可看血液病门;系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可看风湿病门诊。
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第四类为专家门诊。专家门诊均为副主任医师以上专家应诊。他们在医学某一领域中有独特专长,对疾病的诊断和治疗有丰富的经验。专家们出门诊都有固定的时间,在挂号大厅中有各位专家的简介,包括姓名、照片、职称、职务、专长等,可根据自己的病情,挂相应专家门诊的号即可。由于专家出门诊时间固定,您的病可以得到连续观察、不间断地治疗。如果您患了疑难病症或长时间未确诊的病或久治效果不佳的病,均可看专家门诊。
第五类是传染病门诊。一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。肝炎门诊主要看肝炎病人,肠道门诊在每年5月1日~10月31日开诊。如果您在此期间进食不当,出现了腹泻、呕吐等症状,可直接去肠道门诊看病,那里有专门医生为您检查、化验和治疗,并指导您掌握预防和隔离等方法。
在日常工作中,我们常常遇到有的病人不知道该挂哪一科的号或挂错了号等现象。如果未能确定哪个系统的病,您可以先看普通门诊,经检查后再看专病门诊或专家门诊;也可先到咨询台去询问,他们会给您以热情的服务,满意的回答。
外痔一般用什么药
外痔一般用什么药
外痔一般用什么药 精选回答
程芳主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科
外痔可以遵医嘱使用痔疮栓、痔速宁片、痔炎消片、乳果糖等药物。
1.痔疮栓
痔疮栓具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌等作用,能够减轻外痔导致的疼痛。
2.痔速宁片
痔速宁片具有解毒消炎、止血止痛、退肿通便、收缩痔核等作用,可以加速炎症吸收。
3.痔炎消片
WWw.Th38.CN痔炎消片具有消肿止痛效果,用药之后可以缓解肛门疼痛。
4.乳果糖
乳果糖具有润肠通便的作用,用药之后能使粪便顺畅排出,减少对外痔的刺激。
如果药物治疗效果不佳或症状严重,可能需要考虑手术治疗。
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如果药物治疗效果不佳或症状严重,可能需要考虑手术治疗。
上海儿童医院医生推荐:
以下是耳鼻咽喉科医生
袁先道
副主任医师
三甲
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属上海安贞医院
擅长:鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、腺样体肥大、喉癌、耳鸣
★ 5.00303个回答
全国百强医院医学博士周好评第一
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潘春晨
副主任医师
三甲
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
擅长:过敏性鼻炎、扁桃体炎、妊娠期鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎、中耳炎、咳嗽变异型哮喘、打鼾、声嘶、小儿中耳炎、先天性耳廓畸形、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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全国百强医院医学博士耐心细致
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曾小丽
主治医师
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闫智永
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从业10年以上耐心细致
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盛海斌
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全国百强医院医学博士周好评第三
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擅长:突发性耳聋、中耳炎、过敏性鼻炎、鼻炎、咽炎、耳鸣、外耳道炎、扁桃体炎、鼻窦炎
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从业10年以上
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冀少杰
主治医师
三甲
鼻科 郑州大学第五附属医院
擅长:鼻窦炎、鼻中隔偏曲、中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体炎、咳嗽与咳痰、过敏性鼻炎、外耳道炎、喉癌、急性咽喉炎、前庭神经炎、梅尼埃病
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医学博士
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问医生
徐媚
主治医师
三甲
耳鼻咽喉科 南京军区第八一医院
擅长:过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽癌、喉炎、咽喉炎
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从业10年以上
图文 ¥99
问医生
怎样才能延长射精
延长射精的方法主要有行为训练、使用延时产品、心理调节、治疗原发病等。
1.行为训练
通过一些特定的性行为技巧和练习,如控制射精的时间、深呼吸、改变性行为节奏等,来延长射精的时间。
WWw.Th38.CN2.使用延时产品
在性行为前使用延时喷剂、延时霜等产品,可以减少龟头的敏感度,从而延长射精的时间。
3.心理调节
一些心理因素,如焦虑、紧张、压力等,也可能导致射精时间过短。通过心理调节,如放松训练、心理咨询等,可以缓解这些心理因素,从而延长射精的时间。
4.治疗原发病
如果射精时间过短是由于某些疾病引起的,如前列腺炎、龟头炎等,需要及时治疗这些疾病,以延长射精的时间。比如前列腺炎患者,可遵医嘱使用左氧氟沙星治疗,以减轻炎症。
需要注意的是,以上方法需要在医生的指导下进行,以确保安全和有效性。同时,每个人的情况不同,需要根据个人情况选择合适的方法。如果射精时间过短的问题严重影响到了生活质量,建议及时就医,寻求专业的帮助。
{11医疗新闻}
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