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上海医院医保科普

第五批国家组织耗材集采正在路上，已确定人工耳蜗为集采品种之一。价格动辄数十万的人工耳蜗一直是新闻的常客。作为迄今为止开发得最成功的“神经假体”之一，人工耳蜗是如何发挥作用的?下面我们一起来了解吧!

一、人工耳蜗是什么，它是助听器吗?

助听器和人工耳蜗都是帮助听力损失人士听声的辅助设备，但它们的应用范围不同，工作机制也不同。

助听器是一个放大声音信号的装置，通过放大声波使患者听到声音，主要适用于感音神经细胞还能发挥作用的轻度到中度听障患者，帮助他们充分利用残余的听力。助听器无需手术，可直接佩戴在耳后或耳道内。

人工耳蜗是人类感音器官的替代品，是重度或极重度感音神经性听力损失患者最直接有效的康复耗材，其工作原理是将声音转化为电信号，绕过受损的耳蜗声音接收细胞，直接刺激听神经，产生听觉效果。人工耳蜗由植入体和言语处理器两部分组成。言语处理器(体外机)通过磁吸固定在植入体外的头皮上，负责接收声音信号并转换为电信号，一般5-6年需更换;植入体经手术安装于耳后颅骨表面，将从言语处理器接收电信号，并刺激听神经，产生听觉效果，一般终身使用。

在中国，新生儿耳聋的发病率约为1-3‰。这意味着每1000名新生儿中大约有1至3名会患有耳聋。听力作为重要的感觉器官，如果在语言能力发育前就出现听力问题，还会直接影响语言功能，也就是人们常说的“十聋九哑”，对孩子未来的心智发育以及成长都会造成巨大影响。随着人口老龄化，人工耳蜗植入治疗老年性耳聋的重要性也逐渐显现，耳聋不仅影响老年人的交流能力，还会增加社交隔离感，从而引发抑郁情绪，对老年人的生活质量和心理健康有着深远影响。

二、人工耳蜗植入手术是什么?需要开颅吗?

人工耳蜗植入属于耳科微创手术，主要在耳后头皮下的乳突区域(耳廓后面略微凸起的骨头区域)和颅骨表面进行。具体手术操作为在耳后开一个约3厘米的微小创口，在皮瓣下的颅骨表面磨出一个凹槽来固定植入体的芯片部分，再小量磨骨露出耳蜗，将电极插入耳蜗内就完成了。

人工耳蜗植入并不需要“开颅”，不管是手术切口、磨骨量、出血量都非常小，手术过程大概2个小时。

三、植入人工耳蜗后，感觉如何?

实际上，人工耳蜗植入后并不意味着立刻就能听到声音。一般在手术完成一个月后，医生才会将人工耳蜗开机。开机后患者可以听到声音，但“听到”不意味着“听懂”。前面我们提到，人工耳蜗是通过将声音转换成电信号来帮助大脑捕捉外界声音，但是如何理解声音中的信息，需要大脑和人工耳蜗不断的训练和磨合。

总体来说，对于语前聋(学说话之前)的听障患者，植入人工耳蜗年龄通常为1-6岁，越早植入越有利于儿童对声音的辨识、理解和记忆，以及语言能力的发育。对于语后聋的听障者，因有一定的语言基础和声音记忆，耳聋时间越短人工耳蜗植入术后效果越好。在耳蜗开机后，偶有“秒懂”的患者，但大多数仍需不断适应和学习才能逐渐从“听见”到“听懂”。

我们有时候会从新闻里看到某位听障患者的人工耳蜗丢了，指的就是体外的言语处理器丢失，由于它是通过磁吸固定在植入体上的，所以在运动中可能掉落。与“丢失”新闻相伴的是同学朋友、邻里街坊的“寻找”，这不仅仅是因为人工耳蜗高昂的价格，更是社会对听障患者的关心与关爱。

集中带量采购显著降低了高值医用耗材的价格，让更多患者“走得稳(人工关节)、站得直(脊柱耗材)、吃得香(种植牙)、看得清(人工晶体)”，今年，人工耳蜗也将纳入集采，将关爱继续传递，让听障患者“听得到”，聆听世界的美好。

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肺炎，心力衰竭，慢阻肺急性加重 心脏手术后，还在Ricu，呼吸机无法脱机，后续如何处理? 后续如何治疗?皮肤病很久了在网上找不到 就是这样的 我也不知道怎么回事 所以说不清楚 大概三四年了 ... 告诉我这是什么病 去哪里就医比较好 服用什么药比较好病例信息

疾病描述： 就是这样的 我也不知道怎么回事 所以说不清楚 大概三四年了 之前不会凸起这么严重的(2024-10-22填写)

身高体重： 163cm，45kg(2024-05-25测量)

疾病： 皮肤病很久了在网上找不到(2024-10-22填写)

患病时长： 大于半年

怀孕情况： 未怀孕(2024-10-22填写)

过敏史： 无(2024-10-22填写)

既往病史： 既往病史：无 (2024-10-22填写)

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问诊建议 2024-10-22 何雨航医生给出 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊 病历概要

1. 患者主诉：患者自述有皮肤病，病程约三四年，近期症状加重。 2. 现病史：患者自述皮肤病病程约三四年，近期症状加重，

初步诊断

处置

查看医生给的总结性建议

何雨航医生与患者的交流 问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

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你好

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【上海长海医院】挂号流程

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上海长海医院医院介绍：

上海长海医院,始建于1964年，2006年7月划转至上海中医药大学，2007年7月成为上海中医药大学第三临床医学院。是上海市医保定点医院，第三批国家中医药管理局重点中西医结合医院建设单位，现为三级甲等中西医结合医院，现有床位431张。中西医结合骨伤科、中西医结合脑病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科。肿瘤科、心血管科、脾胃病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目。中医全科医学、中医骨伤科学为国家中医药管理局重点学科。护理学为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目。   作为国家教育部直属医院，在教育部、上海中医药大学领导的亲切关怀支持下，医院领导班子勇攀高峰、追求卓越、依托上海中医药大学雄厚的教学、科研实力，坚持“走中西医结合可持续发展之路”加大医院各项基础建设，从规模、层次、功能、技术服务、环境已提升到三级中西医结合的水平，成为一所以中西医特色为主，以骨伤科、脑病科、中医全科医学等疑难危重症诊治为重点的三级中西医结合医院。   医疗资源充分整合 为社会提供优质服务   医院占地面积23000平方米，建筑面积41504平方米，2010年初医院第一批实行了医保持卡实时结算。2010年6月26日，医院顺利通过上海市中医管理局三级医院评审验收，成为上海市京北地区唯一一家三级中西医结合医院。2010年6月第三附属医院制剂中心在上海中医药大学中药学院正式挂牌成立。现有院内制剂32种。   医院始终致力于不断提高医疗质量，拓展新技术、新业务，突出中西医结合优势，提升参与重大抢救和突发公共卫生事件的应急能力，注重中医优势技术推广、健康教育宣传的辐射，认真完成对口支援等社会公益活动，以求更好地服务社会、服务百姓。   以重点专科为龙头 中西医结合诊疗优势凸显   中西医结合脑病科是国家中医药管理局重点专科，尤其是中风病、头痛、痴呆、抑郁症、焦虑症等疾病的诊治已达到国内领先水平。学科带头人是享受国务院特殊津贴专家、上海市名中医、国内知名神经内科专家、博士生导师唐启盛教授。脑病科还被中华中医药学会评为“全国中医特色护理优秀科室”。   中西医结合骨伤科是国家中医药管理局重点专科，在各种创伤、骨折的治疗、颈椎病、骨质疏松症、腰椎骨关节病、腰椎间盘突出症、膝髋骨关节炎、微创手术、足拇外翻等疾病的中西医结合治疗方面，在国内外享有声誉。学科带头人是王庆甫教授。其中骨质疏松症门诊是卫生部医疗质量万里行骨质疏松症诊疗技术协作基地。   医院设有23个临床科室，8个临床辅助科室，3个社区卫生服务站，2个名老中医工作室，开设多个中西医结合特色专病专科。在中西医结合治疗脑病、骨伤疾病、肿瘤、肾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、慢性老年性疾病、男科疾病、皮肤疾病、妇科病等领域具有较高的诊治水平，多个优势病种的疗效已达到国内的先进水平，打造了一支业务精湛、团结创新、乐于奉献的团队。医院实行全年无假日门诊，每周六、日均有中西医专家出诊。

医院挂号注意事项

普通号的挂号费大约在15元到30元之间。专家号根据医生级别的不同，副主任医师的挂号费大约为50元，主任医师的挂号费则接近80元。特殊专病门诊或多学科门诊的挂号费可能会有所变化，一般在50元至120元之间。具体费用可能因就诊时段有所变动，请通过医院官方网站或微信公众号查询最新信息。

上海长海医院答疑解惑：

治疗乳腺癌用三苯氧胺好吗

治疗乳腺癌用三苯氧胺好吗

治疗乳腺癌用三苯氧胺好吗 精选回答

史晓光主任医师 上海中医药大学东直门医院乳腺外科

三苯氧胺是治疗乳腺癌的有效药物。

三苯氧胺又称他莫昔芬，是一种常用的内分泌治疗药物，主要通过抑制雌激素的合成和阻断其与肿瘤细胞的结合，从而减少雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，降低乳腺癌细胞的增殖能力，进而降低乳腺癌的复发和转移风险。它适用于雌孕激素受体表达阳性的乳腺癌患者，通常在手术后服用五年，以辅助内分泌治疗。

然而，三苯氧胺也存在一些副作用，如肝损伤、心律不齐、高血压等，以及可能增加子宫内膜癌的风险。因此，在使用三苯氧胺时，需要严格遵循医生的建议，并注意监测药物的副作用。

三苯氧胺是治疗乳腺癌的有效药物。

三苯氧胺又称他莫昔芬，是一种常用的内分泌治疗药物，主要通过抑制雌激素的合成和阻断其与肿瘤细胞的结合，从而减少雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，降低乳腺癌细胞的增殖能力，进而降低乳腺癌的复发和转移风险。它适用于雌孕激素受体表达阳性的乳腺癌患者，通常在手术后服用五年，以辅助内分泌治疗。

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乳腺癌骨转移有哪些症状出现

乳腺癌骨转移的症状主要有骨痛、病理性骨折、高钙血症、活动能力下降、神经受压症状等。

1.骨痛

这是乳腺癌骨转移最常见的症状，疼痛通常发生在脊柱、肋骨、骨盆等部位，也可能出现在四肢长骨。疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，随着病情的进展，疼痛可能会逐渐加重。

2.病理性骨折

由于骨转移导致骨组织破坏，骨骼的强度和稳定性下降，容易发生病理性骨折，病理性骨折可发生在任何部位的骨骼，常见于脊柱、肋骨、骨盆等。

3.高钙血症

当乳腺癌骨转移导致大量骨钙释放进入血液循环时，可引起高钙血症，患者可能出现恶心、呕吐、口渴、多尿等症状，严重时可导致肾功能损害。

4.活动能力下降

骨痛和骨折会影响患者的活动能力，导致患者行走困难、卧床不起等。

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5.神经受压症状

如果骨转移侵犯到脊髓或神经根，可能会出现神经受压症状，如四肢麻木、无力、大小便失禁等。

此外，乳腺癌骨转移还可能导致贫血、疲劳、体重下降等症状。需要注意的是，乳腺癌骨转移的症状可能并不典型，容易被忽视或误诊。如果乳腺癌患者出现不明原因的骨痛、骨折或其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如骨扫描、X线、CT、磁共振成像(MRI)等，以明确诊断。

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