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上海医院就医须知
多地上线运行医保定点药店比价小程序 医保药品价格更加公开透明
为更好维护群众购药知情权和选择权,让群众享受到更加便捷优质的医药服务,国家医保局部署各省医保局指导统筹地区加快搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块,提供定点药店价格比较、位置导航等服务,推动形成以市场为主导的价格比较机制,引导零售药店提升药品定价和服务群众的规范性、经济性,在减轻群众用药负担的同时,获得更为广阔的市场空间、更可持续的增量发展。
2024年7月份以来,先后有河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、福建、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、云南、陕西、甘肃、青海等19个省(自治区、直辖市),以及浙江杭州、安徽黄山、河南周口、新疆阿勒泰等地市陆续推出覆盖全省或全市的定点药店比价小程序。群众可通过当地医保局APP、微信小程序、微信公众号、支付宝小程序等途径获取药品比价,实现药品价格在手机上一键查询、实时比对和位置导航,同时部分省份定点药店比价程序还提供了库存信息展示、异常价格提醒、价格趋势分析等相关功能,对此群众反响热烈、积极支持。
下一步,国家医保局将持续指导各地加快落实定点药店比价小程序建设任务,不断提高比价小程序的知晓率和使用率,确保2024年底前覆盖全部定点药店,为零售药店行业营造公平竞争的市场环境,为群众提供更加公开透明的购药服务,促进药品零售行业健康有序发展。
上海眼耳鼻喉医院介绍
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上海长海医院,位于东海之滨、黄浦江畔,是一所具有悠久历史和雄厚实力的三级甲等综合性医院。医院始建于1949年7月,前身为华东军区人民医学院附属医院,后历经多次更名,于2017年建制为海军军医大学第一附属医院。医院占地23.4万平方米,建筑面积68万平方米,拥有2700余张床位,下辖62个临床科室。医院在多个领域具有领先地位,如烧创伤救治、消化系统疾病诊治、泌尿系统疾病诊治等,并拥有国家重点学科、国家临床医学研究中心和国家临床重点专科等荣誉。此外,医院还承担着医疗、教学、科研等多项任务,为国内外患者提供高质量的医疗服务。
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我们的服务:
我们代挂医院有一下医院:
上海群力医院韩龙惠、上海第一人民医院、上海群力医院、上海东方肝胆外科医院、上海长征医院、上海市中医医院、上海皮肤病医院、上海肿瘤医院、上海华山医院、上海群力中医门诊韩龙惠、上海肺科医院、上海精神卫生中心、上海妇产科医院、上海第九人民医院、上海长海医院、上海胸科医院、上海东方医院、上海市中医院、上海华东医院、上海五官科医院、上海红房子医院、上海仁济医院、上海儿童医院、上海眼耳鼻喉科医院、上海曙光医院、上海新华医院、上海群力中医门诊部、上海儿科医院、上海中山医院、上海六院、上海群力中医门诊部韩龙惠、上海龙华医院、上海瑞金医院、上海眼耳鼻喉医院、上海儿童医学中心、上海群力草药店韩龙惠、上海九院、上海岳阳医院
挂号流程:
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在国内,挂号就诊的流程通常包括以下几个步骤:
1.选择医院和科室:根据自己的病情选择合适的医院和科室。可以通过医院、微信公众号、电话等方式查询相关信息。
2.预约挂号:
-线上预约:通过医院的官方网站、微信公众号或者指定的医疗服务平台进行预约。
-线下预约:直接前往医院的挂号窗口或自助挂号机进行预约。
-电话预约:部分医院支持通过电话进行预约。
3.准备证件:在预约时,通常需要提供患者的身份证号码或其他有效证件信息。
4.支付挂号费:根据医院的级别和科室的不同,挂号费也会有所不同。线上预约时,可以通过网银、支付宝、微信等方式支付挂号费。
5.确认挂号信息:支付成功后,系统会发送预约成功的通知,上面有就诊的时间、地点和注意事项等信息。
6.按时就诊:按照预约的时间,提前到达医院,凭预约信息到指定地点就诊。
7.后续流程:就诊后,医生可能会开处方或安排进一步的检查、治疗,根据医生的指示进行后续流程。
请注意,不同医院的挂号流程可能会有所差异,具体操作时应以医院的规定为准。同时,为了确保顺利就诊,建议提前了解医院的就诊须知和疫情防控要求。
注意事项:
等待专家加号过程中,应该注意不要影响专家对其他患者的诊治,在门外安静地等待。如果专家确实已经很晚才看完已经挂号的患者,就不要再勉强专家加号了。有些患者或家属就诊心切,挂上号了就总是问何时我能看上,影响医生对其他患者的诊治。要知道:每个人来看病都很不容易,都希望医生全神贯注地考虑自己的病情,不希望被打断或受到干扰。
还有,有些患者所患疾病不属于看病的医院的诊疗范围,盲目地等专家出诊会浪费就诊时间。可以先挂一个门诊看一下,听取一下医生的初步意见。比如,中国医学科学院肿瘤医院诊疗范围中不包括儿童肿瘤的诊治,一般建议患者到北京儿童医院就诊。如果是小孩得病了,最好到儿童医院就诊。还有的患者病情已到晚期,现代医学已经没有什么办法治疗,在大医院也没有什么好的治疗办法。这时等专家门诊也没有什么意义,到普通门诊看一下,了解情况后,尽早返回。否则有时会使患者失去回老家的机会。
对于病情较重的患者,尤其是当地医院诊治后认为没有什么很有效的办法时,较好的做法是家属带着全部的病历资料来大医院就诊,看看有无治疗的方法,再把患者接过来,或者让专家出治疗方案后回当地治疗。有些家属把患者千里迢迢运到大城市大医院,由于一般大医院的就诊患者多,不能马上住院治疗,重患者在院外又得不到治疗处理,患者痛苦家属着急。更麻烦的是在没有有效的治疗手段或患者病情太重无法承受化疗、放疗等治疗时,返回当地非常困难,有的无法返回,有的叫急救车送回,花费很大。
挂号须知
一、到了医院先不要慌慌张张地去挂号
1)首先找到门诊入口处叫做分诊台或者咨询台的地方,告诉护士小姐姐你哪里不舒服。
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2)如果不方便说,可以告诉她看哪方面的疾病,一般都会耐心解答并推荐挂号科室,这样挂错科室的几率就减少了一半。
二、注意观察医院挂号窗口的分布位置
1)如果您属于老弱妇幼,军人等特殊人群,可以直接到快捷窗口挂号,减少排队时间,一般大型三甲医院都有设置。
2)如果您是一般人群,就需要观察是否有自助挂号机,一般需要用到医保卡和银行卡两个证件,好一点的可以应用微信或支付宝支付挂号费,这样比窗口排队要省不少时间,同样缴费也是可以在机器上完成的。
3)如果不会操作机器上的内容,可以求助机器旁的服务人员,告知挂号科室,她会协助您完成挂号或者缴费的步骤。
三、意外情况下必须在挂号窗口挂号
1)如果您出门匆忙忘记携带医保卡,仅带了身份证和现金,这个时候您就需要到挂号窗口挂号了,一般就诊大厅的一楼挂号窗口最多,但是也是人最多的地方,排队是家常便饭。
2)仔细观察楼上就诊区域有无缴费窗口,一般妇产科、急诊科等门诊量较大的科室门口均有独立的收费窗口,这些窗口也可以挂号缴费,相对来说排队人数要少很多。
四、挂号之后要立刻到就诊区排队
1)挂完号之后就需要到就诊区域将号码拿给护士登记排队,所以不要耽搁时间。
2)等待期间可以四处环顾下检查区域,比如B超、拍片、抽血化验的地方,为下一步检查做好准备,同时注意就诊区域电视屏幕滚动播放的就诊者姓名和排号位置,把握好时间,不要过号。
戴捷
医院科室: 上海眼耳鼻喉医院 头颈外科
职 称:副主任医师
擅 长:甲状腺/鼻腔副鼻窦/口腔及咽喉部各种良恶性肿瘤的切除/以及头颈部肿瘤术后缺损的修复重建手术。
孔令玉
医院科室: 上海眼耳鼻喉医院 肛肠外科
职 称: 主任医师 教授
擅 长:混合痔/肛裂/肛瘘/肛周脓肿/直肠脱垂等;复杂性肛门直肠病变病因/病理及影像学诊断。
王宏磊
医院科室: 上海眼耳鼻喉医院 中医儿科
职 称:主治医师
擅 长:中西医结合治疗小儿咳嗽/喘息/腹泻/惊厥等常见病症治疗及儿科危重症(重症肺炎/呼吸衰竭/心力衰竭/脑炎等)救治。
上海眼耳鼻喉医院小贴士
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耳朵特别痒怎么办
解答医生:
刘晓东副主任医师铁岭市第二人民医院
擅长:急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻出血、...
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有用(50)向TA提问
耳朵瘙痒严重,最常见于急性外耳道湿疹及真菌性外耳道炎。如果是急性外耳道湿疹,外耳道皮肤可出现分布密集的丘疹,后可出现渗出,流黄水,形成黄色结痂。如果没有渗出及丘疹改变,则考虑是真菌性外耳道炎,一般多有脚气(足癣)病史,耳镜检查时可见黑色菌丝或黑色粉末状物质。建议及早去耳鼻喉科就诊,如果是急性外耳道湿疹,可口服西替利嗪片、氯雷他定片等药物抗过敏治疗,同时涂抹氧化锌软膏。如果是真菌性外耳道炎,可使用达克宁软膏涂抹,必要时同时口服伊曲康唑抗真菌治疗。
老年人慢性胃炎
慢性胃炎(chronicgastritis),系指不同病因反复作用于易感人体,引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜的特异再生能力,以致黏膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失。
别名:老年慢性胃炎挂号科室:消化内科,老年病科发病部位:胃治疗方法:药物治疗常见症状:乏力,食欲不振,消瘦治疗周期:10-30天治愈率:70%临床检查:血清胃泌素,尿胃蛋白酶原,胃总酸度
小儿幽门螺杆菌感染
自1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者胃黏膜内成功分离培养出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)以来,来自成人的大量研究证实Hp和许多上胃肠道疾病相关。Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因素,是消化性溃疡发病的重要因素。Hp的长期感染也与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生相关。临床研究发现根除Hp可明显降低消化性溃疡病的复发率,还可使胃MALT淋巴瘤病程发生逆转,甚至消失;并可改善一部分慢性胃炎患者的顽固性消化不良症状。可以说Hp的发现和研究,把胃肠疾病的诊断与治疗水平推上了一个新的台阶。
别名:儿童幽门螺杆菌感染挂号科室:消化内科,儿科发病部位:胃治疗方法:药物治疗常见症状:烦躁不安,嗳气,恶心治疗周期:2-6周治愈率:95%临床检查:免疫印迹技术,幽门螺旋杆菌的免疫学检测,幽门螺旋杆菌血清学测试
外伤性颈内动脉海绵窦瘘
外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折而致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。
别名:挂号科室:外科,神经内科发病部位:颅脑治疗方法:常见症状:失眠,视力障碍,角膜溃疡治疗周期:治愈率:临床检查:血管造影,颅脑CT,颅脑超声检查
MNC在中国,寻找新时代的生存哲学|产品|市场|中国|国药|疫苗|
跨国药企压力越来越大。
尤其是当全球第一大医药市场,美国市场因为《通胀削减法案》而发生巨变时,中国市场的重要性就再次凸显出来。
然而,种种迹象表明,想在中国市场分得更大的蛋糕,越来越难。
近几年,国家在医药层面推出的改革政策,超过了之前数十年的变化。医保谈判和国家集采等医改政策持续推进,加上疫情、反腐、资本寒冬以及本土仿制药夹击、创新势力崛起,加剧了整个行业的挑战。
于是,我们看到,近两年成了MNC在华的战略动荡期,在挖掘国内市场潜能的同时,它们也在重新研判风险和机遇,调整在华业务模式。
大型MNC或关停合并事业部,或将成熟产品"外包",加码创新业务;一些中小MNC更为激进,或是将业务线打包出售,或是选择从中国市场"撤退"。
这只是一系列变动的开端。未来,在中国市场,缺乏绝对产品竞争力的MNC将面临越来越大的压力。
时代滚滚向前,中国医药市场还将不断发生新的变化。即使强如跨国大药企,也必须重新打起精神,制定出符合中国市场规律的新战略。
/01/监管的有形之手
都说医药是一个永远朝阳的行业,但与民生紧密相关的特性,也决定着它是一个监管深度介入、对政策高度敏感的行业。
一面需要鼓励创新,实现生物医药产业从大到强;另一面需要"约束"创新,因为药价决定着老百姓看病就医的负担,也决定着行业的规模上限。
所以我们在过去几年的政策中,既能看到创新药审批改革、突破性药物审评这种"鼓励型"政策,也能看到DRGs、医保谈判这种"约束性"政策。
对于行业参与者来说,无论本土还是跨国企业,压力势必升级。与此同时,由于跨国药企本身较高的运营成本,使得它们不得不做出抉择,或改变商业化策略,寻求本土企业合作,降低成本,或直接将某些原研老药撤出中国市场。
在集采常态化,以及DRG/DIP持续推进的背景下,"进口原研药消失"也成了大家密切关注的现象。
这种"消失",无外乎几个原因。一方面,进口原研药过了专利保护期,依旧是原来的价格,而医保局统筹全面,看中性价比;另一方面,进口原研药需要维护全球价格,有些只能退出中国市场。
此外,集采后导致一些原研药的运营成本无法得到覆盖,包括生产、运输、学术推广等。在成本压力下,一些跨国药企选择放弃在中国市场的部分业务,转而专注其他市场或产品。
而由于种种原因,市场容易将"原研药"、"仿制药"拉进对立的话语体系中,甚至将"原研药"等同于"好药","仿制药"反之。但事实上,无论美国还是日本,仿制药占比都是极高的。2022年,日本仿制药替代率为79%。
原因无他,仿制药物美价廉。WHO统计的数据显示,占据市场用量85%的仿制药,只花了12%的医药支出。
随着国内医改的进一步深化,医保控费的力度只会加大,仿制药或许会更进一步。这也意味着,跨国药企一如过去靠过期的原研药,就能在国内市场"躺赚"的时代早已不复。
进入2024年,监管的压力还在进一步升级。一方面,医疗反腐的风,从医院刮到了药店,从院内刮到了院外市场,而且是行贿受贿一起查。
另一方面,随着医保部门的药价治理触手从挂网伸向了零售端,跨国药企的老药想在零售市场,实现新的增长路径似乎也在收窄。
在"四同"药价治理的威力下,包括原研药在内的非中选药品的挂网价格,正在向集采产品趋近;各地医保局纷纷通过上线"比价系统"或是鼓励门诊统筹药店药品销售价格不高于挂网价格销售的方式,让药价在全国范围内实现趋同。
但实际上,进不进医保、被不被集采,一些原研药都难逃销量下滑的命运。
/02/躲不开的围攻
一个不争的事实,在中国市场,缺乏绝对产品竞争力的企业将面临越来越大的压力。
二类疫苗是一个很好的观察品种,因为这里不涉及集采。
去年10月份,葛兰素史克将带状疱疹疫苗的中国权益,交到了智飞生物手中;11月,辉瑞将13价肺炎疫苗的中国权益交到了北京科园手中。
这两个疫苗,都是市场规模可观的大品种,也正因此,诸多国内药企争先布局研发,希望靠"国产替代"的性价比优势,分得一杯羹。
这种情况下,卷不过也躺不平的跨国药企,只能改变自己的谋略和打法。以辉瑞为例,13价肺炎疫苗沛儿一度是全球疫苗之王,在国内市场上,沛儿也曾数次出现过卖断货的情况,但最近几年来,情况早已发生变化。
2019年和2021年,沃森生物和民海生物的13价肺炎疫苗相继上市,市场从辉瑞一家独大变成了三强争霸。2022年,沃森生物的13价肺炎疫苗已经占据50%以上的市场份额;着眼未来,沛儿面对的竞争压力还将进一步加剧。因为,国内还有艾美疫苗、康希诺等众多玩家,在排队等待进入13价肺炎疫苗市场。
因此,辉瑞决定解散中国疫苗销售团队,将沛儿的销售交给本土合作伙伴也就不足为奇。
辉瑞的"裁撤",是在当时较为紧张的市场情绪中,一件颇具代表性的大事。这些大药企通过外包策略,将集采或成熟产品转变为"轻资产",企业本身全力投入于本土化创新研发。
而对于一些中小跨国药企来说,如果涉及到集采,国产仿制药对原研药的围攻,更加激烈。也正因此,它们除了将单一事业部关停,或裁掉、出售整个业务线,甚至选择直接从中国市场"撤退"。
比如以静脉输液产品闻名的百特。近期,其宣布计划有步骤地停止中国市场静脉输液产品的商业运营。
输液疗法及技术是百特的核心业务,2024年上半年,该业务在全球的营收达10.45亿美元,同比增长4%;在美国市场,其份额超过55%,但在中国市场却节节败退。
百特表示,过去几年积极探索和尝试各种业务转型方案,寻找适合输液业务长期持续发展的策略。然而,它的策略没跟上市场变化,或者说,根本赶不上中国市场的剧烈变化。
一方面,目前国内大输液市场整体面临产能过剩的挑战,市场供应过剩导致企业间的竞争加剧;另一方面,全国已有约8个省区进行基础输液的价格联动和带量集采,这导致产品终端价格有所下降。百特作为外资企业,在市场份额和价格竞争方面承受较大压力。
根据《年中国大输液产业发展现状与投资策略报告》显示,百特在中国大输液市场的份额约为4%,位居第二梯队。而科伦、石药以及华润双鹤反超,已跃居市场前三位。
除了仿制药,来自中国本土创新力量的崛起,如今也已在不同程度上能够与跨国药企一决高下。
事实上,中国医药市场环境发生巨大变化,令不少跨国药企短时间无法适应。仅今年以来,跨国药企或"退出"或大幅调整业务、产品的案例就不在少数。
只能说,时也势也。
/03/市场的不确定因素
从全局来看,中国医药市场规模已经成为全球第二大医药市场,仅次于美国,并且市场需求还在不断扩大。
但如果进一步聚焦到某些细分领域,你会发现,市场需求正在减少或是见顶。除了监管、竞争压力,这种市场需求层面的不确定因素,也让一些跨国药企猝不及防。
在这方面,默沙东和其9价HPV疫苗,应当感触颇深。
根据三季度财报,默沙东的9价HPV疫苗在今年第三季度的销售额为23.06亿美元,同比下降10%。这主要是因为中国市场需求减少,该产品在中国以外的全球其他地区都实现了两位数的增长。
为此,今年默沙东减少了智飞生物的HPV疫苗出货量,预计四季度的出货量将与三季度持平,但智飞生物的疫苗库存仍高于历史水平。
按照默沙东电话会上的说法,预计中国的出货量和销售额下降将持续至2025年。
这等于告诉市场,当初一针难求的9价HPV疫苗,卖不动了。
这一趋势也反映在智飞生物的财报中。去年三季度,其营收148.26亿元、净利润22.7亿元;到了今年三季度,营收只有45.28亿元,亏损8370万元。
由于HPV疫苗需求萎缩,供过于求,导致智飞生物的存货大幅提升。三季度,其存货达207亿元,环比增加32%,相比年初增加130%。
这样的转变,只用了一年时间。难怪就连默沙东也直言,没想到变化来得这么快。
背后的根源在于,HPV疫苗过去几年已经大大透支了市场,目前进入了瓶颈期。
根据国金证券的推测,截至2023年底,国内HPV疫苗累计接种率(以9-45岁女性作为基数)已经接近20%,一线城市适龄女性接种率更高。而在3年前,这一数字仅不足3%。
相比发达国家40%的接种率,国内依旧较低,但已经超过中、低收入国家的平均水平。据《HPV疫苗接种和纳入国家免疫规划的情况》,中、低收入国家女性第一针疫苗的接种率仅为16%,完成全部免疫针剂的比例仅为12%。
这意味着,国内适龄女性能打的基本都打了,而未接种的则受到经济等原因限制,增量与存量市场都在快速萎缩。
这样的变化超出市场预期,加上国产9价HPV疫苗进入冲刺阶段,对于默沙东来说,日后的日子会更难过。也正因此,其将新的增长希望,寄托到男性HPV疫苗层面。
长远来看,在消灭宫颈癌的目标指引下,疫苗接种率还将继续上升,只不过,到那时市场规模有多大、蛋糕由谁来瓜分,还是一个未知数。
/04/总结
在全球变局时刻,如何才能做好中国市场?
关于这个问题,跨国药企都在追寻自己的答案。自去年以来,它们频繁调整策略,虽然动作不同、方向各异,但目标却是一致的:
更迅速地抓住机遇,更灵活地应对挑战。
显然,跨国药企已经深刻认识到,中国市场不再是一个"随便做做就能出业绩"的市场。而从今年上半年跨国药企中国区业绩来看,半数MNC重回增长轨迹,这表明调整正在奏效。
只不过,跨国药企面临的挑战不会消失,甚至会变得更加严峻。毕竟,谁也不知道医保控费、反腐风暴还将以何种形式刮向何方,也不知道是否还会有中国本土创新药企迅速崛起,与它们正面竞争。
总之,当既有优势已成过去,既有问题往往比以前还要成为问题,跨国药企必须保持警醒、加速变革,变得更灵活、更接地气。